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IORT治乳癌打破就医障碍一次放疗就搞定


2020-06-07


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(八打灵再也讯)国内迎来一项全新的抗癌技术─手术中放射治疗(intraoperative radiotherapy, IORT),此技术目前主要用于治疗乳癌,透过靶向单次剂量的照射进行一次性的放射治疗,减少放疗对肿瘤周遭正常组织的伤害,免去手术后和体外放疗的间隔时间,继而缩短患者治疗的时间。

乳房及乳房重建外科顾问黄楚竤医生指出,截至2012年,全球乳癌病例估计达16亿7000万宗,而乳癌的存活率比其他癌症病例来得高。

他指出,乳癌治疗包括手术、化疗、放疗及荷尔蒙治疗等,所有的治疗计划的最终目的乃降低复发风险。

他声称,该医疗中心于去年杪引进Intrabeam术中放射机以进行此项突破性的手术。他解说,这是一种在手术过程中直接针对肿瘤周遭的病变组织(即肿瘤瘤床)进行放射线照射的一种技术。

“病人只需在手术中透过靶向单次剂量的照射来进行一次性的放射治疗,而且与标準放射治疗不同之处的是,此疗法能尽可能减少放射治疗对肿瘤周遭正常组织的伤害。”

他指出,病人于手术室接受保乳手术,在仍处于麻醉状态中进行放射治疗,病人在切除肿瘤后,一个小型的放疗施用器将被置入切除肿瘤之后留下的空腔中(即肿瘤被移除的部位),进行直接而精準的放射照射。

只需30至40分钟 省却密返医院麻烦

他说,术中放射疗法可大幅度减少放射暴露,“放射线是直接精準地射向乳房内的瘤床,周遭的健康组织和器官所接受的放射曝露也比一般的全乳照射少。”

他强调,术中放疗另一项优势为缩短疗程时间。传统的体外放射治疗(ERBT)一般分为15次的全乳照射和8次针对瘤床和病灶区进行的照射。

“我通常会取出日曆向病人解释,乳房保留手术后的放射治疗疗程通常需3至6週,每天1次,每週5次;若包括报到、姿势调整摆设等时间,每次需约半小时。”

他声称,这种放射治疗对部分患者的生活造成一定的不便,尤其对住在偏远地区,交通不便或行动不便之患者更是形成限制,他们因此有可能无法接受放射治疗,而被迫选择接受全乳切除手术。

他讲解,在术中放射治疗下,病人只需在手术中接受30至40分钟的单次剂量放射治疗,可免除病人需要额外往返医院的麻烦。

他说,术中放疗手术的价格为1万6000令吉左右,而体外放射治疗约为1万4000令吉左右,两者价格相差约为20%,但病患却可省却不少时间。

他透露,该院于去年12月16日引进此新技术,截至3月初,已为7名乳癌病人进行治疗。

适用于低风险癌患

 

黄楚竤医生指出,并非所有乳癌病患都适合进行术中放疗,病患本身必须符合数项条件才可进行此项疗法,否选择仅能充作额外放疗(boost)用途。

 

美国放射治疗及肿瘤协会为单次剂量放射治疗设定準则,其中包括接受治疗的病患条件。

 

“首要,病患是接受乳房肿瘤切除手术(lumpectomy),而不是乳房全切手术(mastectomy),患者必须是45岁以上,属低风险群病患,病理组织分级I-II级较为适合及雌激素受体呈阳性。”

 

“若不符合上述条件,就只能作为加强剂量之用途,这是因为我们还是必须以临床试验为準。”

 

可治大肠癌惟处初期阶段

 

临床肿瘤内科顾问赖仪冰医生指出,任何有关癌症的治疗都必须具备有力的证据及临床试验,截至目前为止,术中放疗对于乳癌的临床试验最为受到肯定,因此目前此技术多用于乳癌病患身上。

 

“我们讲求数据及临床试验,不过事实上术中手术可用于的癌症範围非常广阔,可用于治疗任何癌症,如今其他身体部位的癌症也开始进行临床试验。”

 

她举例一些较为严重的疾病,如大肠癌,当医生担心无法去除癌症细胞时,可尝试使用此方法,惟她强调一切仍处于初期的阶段。

 

术后不符条件者  追加15次放疗

 

黄楚竤医生指出,术中放疗所带来的皮肤发红及酸痛等副作用,因手术属单剂量放射,所以受影响的皮肤範围不比传统放射治疗来的大。

 

“传统的放射治疗约23次,放射範围将影响整个乳房,而术中放疗则是单剂量且集中局部进行,因此影响範围也不大。”

 

他补充,一旦手术完成后,报告显示病患的情况并不符合条件,必须施以15次的放疗,作为额外放疗的用途确保瘤床获得全面的治疗。

 

25%国人75岁患癌

 

双威集团医疗保健服务董事经理刘明龙指出,儘管近年来国内医疗不断进展,对大马癌症病人而言,具开创性且有效的治疗方式依然有着迫切需求,该医疗中心希望透过术中放疗,为病人提供先进的治疗选项。

 

他指出,术中放疗的意义在于减少一般放射治疗可能对病人的皮肤和器官造成的伤害,让病人安心接受治疗并尽快完成疗程,然后恢复正常家庭和日常生活。

 

大马的癌症病例正持续增加,至今每年已有将近10万的新病例出现。他表示,数据显示,25%的大马人在75岁时很可能患上癌症,是一项值得警惕的数据。

 

“我们希望做好癌症教育和预防的相关宣传,确保我们配备了合适的专家和最新的医疗科技,有效地对抗癌症。”

 

术中放疗的好处

 

1.可直接针对受癌症影响的部位进行放射治疗,同时减少部分副作用。

2.可免除手术和体外放射治疗的间隔时间

3.术中放疗的剂量为单次性,而体外放射治疗则需每天进行,并持续5个星期。因此,术中放疗的治疗时间更短,并且可避免需长时间往返医院;

4.研究显示,术中放疗可让手术后的美容效果更佳。

 

术中放疗可透过两种方式进行

 

1.以单次剂量进行治疗,可免去常规的5个星期体外全乳放射疗程。

2.额外放疗,在完成术中放疗后再施以15次的放疗,确保瘤床获得全面的治疗,同时与常规的疗程相比可减少8天的疗程。

 

术中放疗可能带来的副作用

 

病人可能会有轻微的副作用,大部分与体外放射治疗的副作用相似。

可能的副作用包括:

皮肤发红及酸痛

疲惫感

可能影响伤口癒合(影响伤疤紧密度)

导致血清肿(seroma),血清液堆积于肿瘤移除后的空腔内,治疗方式包括任其自行吸收或以细针抽吸液体。

严重的伤口副作用并不常见。



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